El embarazo es una época de muchos cambios en la vida y el cuerpo de una mujer. Además de pensar en todas las nuevas necesidades para alimentar a tu bebé en crecimiento, cuidar y preparar tu cuerpo para el parto es un aspecto importante del embarazo.

A medida que tu bebé y estomago crece, el suelo pélvico también cambia.

¿Qué le sucede al suelo pélvico durante el embarazo?

El suelo pélvico y sus músculos tienen una mayor carga de trabajo durante el embarazo: se les pide que soporten el peso del bebé en crecimiento, a la vez que se ablandan y alargan para estar preparados para permitir el paso del bebé al nacer.

Tanto si el bebé nace por vía vaginal como por cesárea, los músculos del suelo pélvico se verán afectados por los cambios hormonales y el peso del feto en crecimiento. Durante un parto vaginal, los músculos del suelo pélvico se estiran y tensan. Durante una cesárea, la intervención quirúrgica a través de múltiples capas musculares puede provocar una recuperación generalmente más lenta y un debilitamiento de la pared abdominal.

¿Cuáles son algunos de los signos de un suelo pélvico débil o dañado?

Un suelo pélvico que funciona mal puede provocar incontinencia urinaria y fecal (pérdidas), o la sensación de no poder aguantar tanto como se debería. También puede producirse un prolapso de los órganos pélvicos (que ocurre cuando los órganos pélvicos se hinchan en las paredes de la vagina y dan una sensación de "pesadez"). Un suelo pélvico débil también puede contribuir al dolor de la cintura pélvica y al dolor lumbar.

Hay una serie de factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de sufrir una lesión perineal durante el parto:

  • Bebé de alto peso al nacer
  • Parto asistido por instrumentos
  • Primiparidad (primer hijo)
  • Inducción del parto
  • Bebé colocado en posición posterior
  • Episiotomía (una incisión quirúrgica en el perineo, haciendo una pequeña herida controlada que reduce el riesgo de desgarros mayores durante el parto).

    Su equipo obstétrico trabajará estrechamente con usted para reducir el riesgo de sufrir una lesión en el parto. E incluso quienes tienen una lesión perineal pueden trabajar con sus médicos y fisioterapeutas para recuperar la fuerza y la función de su suelo pélvico.

    ¿Qué puedo hacer para apoyar mi suelo pélvico durante el embarazo?

    Entrenamiento del suelo pélvico - Fase de relajación

    Durante el embarazo, el entrenamiento del suelo pélvico es importante para prepararlo y protegerlo. Un fisioterapeuta del suelo pélvico puede modificar un programa individual de ejercicios seguros para el suelo pélvico a medida que avanza el embarazo. Al igual que tener un suelo pélvico fuerte es importante para poder soportar el peso del bebé y evitar la incontinencia, poder relajar el suelo pélvico y permitir que se abra y expanda para el parto es igual de importante.

    Entrenamiento del Suelo Pélvico - Fase de Fuerza

    Los beneficios de un suelo pélvico sano son numerosos. Ejercitar estos músculos antes y durante el embarazo puede disminuir el debilitamiento de los músculos causado por el esfuerzo de llevar un bebé en crecimiento, disminuir el riesgo de lesiones durante un parto vaginal y acelerar la recuperación posterior. Un suelo pélvico fuerte también puede aumentar el placer sexual de la mujer y su pareja, e incluso se ha demostrado que reduce la duración del parto activo.

    Dado que los entrenadores del suelo pélvico no se han probado en mujeres embarazadas por razones éticas, no recomendamos utilizar este método durante el embarazo para entrenar el suelo pélvico. Recomendamos formas alternativas de fortalecer el suelo pélvico durante este periodo, como los Kegels manuales, el yoga prenatal o el Pilates.

    Masaje perineal

    Hay algunos estudios que han demostrado el beneficio potencial del masaje perineal para ayudar a reducir el riesgo de desgarros perineales durante un parto vaginal. A partir de la semana 34 ó 35 de embarazo, la mujer (o su pareja) puede empezar a masajear el perineo de 1 a 2 veces por semana, con una duración máxima de 5 minutos en cada sesión.

    Existen varias técnicas de masaje perineal. En general, todas ellas consisten en introducir uno o dos dedos lubricados unos 5 cm en la vagina y aplicar una suave presión hacia abajo (hacia el ano) y hacia los lados de la vagina hasta que se perciba una ligera sensación de hormigueo o ardor. El estiramiento se mantiene durante unos 2 minutos y luego se vuelven a colocar los dedos (Royal Australian College of General Practitioners).

    Mantener la salud intestinal

    Otra forma importante de cuidar el suelo pélvico durante el embarazo es evitar el estreñimiento o el esfuerzo para defecar. Los cambios hormonales del embarazo ralentizan de forma natural los movimientos del revestimiento del intestino y hacen que sea habitual que las mujeres embarazadas sufran estreñimiento. El esfuerzo o la tensión en el retrete pone en tensión el suelo pélvico y puede provocar problemas como las hemorroides. Mantener una ingesta adecuada de líquidos, comer mucha fibra y hacer algo de ejercicio son buenas formas de mantener el movimiento intestinal y proteger el suelo pélvico.

    ¿Qué ocurre si tengo un suelo pélvico "hiperactivo" o "tenso"?

    Algunas mujeres pueden experimentar una hiperactividad o "tensión" de los músculos del suelo pélvico. Esto significa que los músculos del suelo pélvico tienen dificultades para relajarse y, por tanto, se mantienen constantemente en un estado ligeramente contraído. ¡Aunque esto pueda parecer algo bueno, en realidad no es óptimo y no significa necesariamente que el suelo pélvico esté sano y fuerte!

    Si te han dicho que tienes un suelo pélvico hiperactivo antes del embarazo, o experimentas dolor pélvico o sexual, dificultad para vaciar la vejiga o IU crónica, la fase de relajación del entrenamiento del suelo pélvico es muy importante. Los datos sugieren que el aumento del tono en reposo del suelo pélvico durante el embarazo puede estar relacionado con una fase de "pujo" más larga del parto, aunque no se asocia a un mayor riesgo de complicaciones en el nacimiento.

    Habla con tu fisioterapeuta de Women's Health sobre las mejores formas de ejercitar y relajar tu suelo pélvico durante el embarazo si crees que tienes un suelo pélvico hiperactivo.

    Artículo escrito por
    Laura Justin
    Fisioterapeuta cualificado y registrado en Australia
    Salud de las mujeres y los niños
    @thefamilyphysio

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